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¿Qué es simulación clínica?

¿Qué es simulación clínica?

Jancely Massa, es la profesora y Coordinadora del Laboratorio de Simulación y Destrezas Clínicas de Enfermería en Antilles.

La simulación clínica es una herramienta de enseñanza eficaz con alta tecnología que  le ayuda al estudiante a interactuar en un entorno que simula la realidad. Hace que el estudiante se forme como un profesional diestro, sensible y seguro en sus ejecutorias.

 

En nuestra escuela especializada en salud ha invertido en tecnología que facilita la práctica de los estudiantes. Podrán, inmediatamente después de matricularse exitosamente, trabajar con los simuladores de alta tecnología para enseñarles lo que pueden encontrar en el campo laboral.

“Para la industria de la salud es una herramienta excepcional para adiestrar a los estudiantes en las diferentes ramas de la salud ya que permite realizar una práctica segura y controlada. Con los simuladores se trae el área clínica a la institución.” Comenta la Prof. Massa. 

Antilles cuenta con 9 simuladores nuevos de alta tecnología que vienen con monitores, entre ellos: adultos, adolescentes, bebés desde recién nacidos.

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El simulador Noelia, es una de dos simuladores paridoras de la más alta tecnología y única en Puerto Rico.  La misma viene con su computadora, su monitor y dos bebés.  Hace partos normales; se pueden escuchar los latidos fetales, tiene sangre artificial y se controla a través del monitor. Le instalan micrófono a Noelia para escuchar cuando dice me duele y pueda contestar preguntas con voz normal, no robotizada. En este simulador se pueden presentar partos complicados, cesáreas, y partos normales. Los estudiantes se sorprenden de lo real que puede ser presenciar un parto, mancharse sus guantes con sangre y experimentar con detenimiento el proceso de dar a luz. Además, el bebé que trae el simulador llora, se pone cianótico (no tiene buena respiración) para que el estudiante trabaje con una complicación controlada.

 

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El simulador Nursing Annie
es un adulto de alta resolución que respira, tose, habla, se le puede tomar los signos vitales, hacer EKG, curaciones de úlceras, e inserción de sonda urinaria (Foley). El estudiante comienza a trabajar con el simulador cuando comienza su curso de teoría en enfermería y ese mismo día comienza en el laboratorio a trabajar con el simulador. Este también se controla a través del SimPad y un monitor donde se observan las variaciones de lo que es pulso, oximetría, presion arterial y el trazado del EKG a través de la pantalla del SimPad, a distancia de los estudiantes la profesora controla los signos vitales, hace que el simulador se queje, tosa y hable. Todo esto se puede ver en el monitor y escuchar a través de las bocinas del simulador.

 

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El Nursing Kit es un simulador pediátrico, se le puede hacer un EKG, medir los signos vitales y al igual que el Nursing Annie el también tose, se queja se puede auscultar y controlar los sonidos respiratorios.  En la simulación clínica que trabajaron varios estudiantes; el niño vomitaba, se quejaba, mientras en el micrófono externo se manipulaba la voz del niño en el monitor a través del SimPad para hacerlo más creíble. En dichos ejercicios se busca experimentar una situación común en espacios clínicos pero que se maneja en el laboratorio de enfermería.

La ventaja de tener simuladores de alta tecnología  es que ayuda a los estudiantes a vivir la experiencia de diferentes casos que se ven en el área clínica cuando van a hacer la práctica. Además, pueden ver y utilizar  estas  herramientas para mejorar los errores y trabajar con la seguridad que amerita.

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El método Debriefing es la retroalimentación que recibe el estudiante luego de la simulación. Cuando se hace una simulación del caso escogido por la profesora, primero se discute en la clase y se le presenta la plantilla del caso escogido al grupo, donde se discute la descripción de caso. Se asigna el tema y se evalúa la ejecutoria en el espacio clínico con la hoja de evaluación según el caso que se haya escogido. Los estudiantes se graban en vídeo en una situación real, controlada en todo momento por la profesora a través del SimPad, que trae el simulador de alta resolución, para que el estudiante se enfrente a diferentes casos observando los procedimientos que hizo correctamente y en lo que no. En una situación de arresto cardiorespiratorio,  la profesora va controlando los pasos y los estudiantes se van rotando en las diferentes posiciones. Le empiezan a dar CPR al simulador; se le verifican los signos vitales y el pulso, controlado por la profesora en el SimPad.

Antilles acaba de inaugurar el laboratorio de enfermería completo de maternidad, pediatría y adulto. Las vitrinas de la Institución permiten que las personas que van por la calle puedan apreciar lo real que son estos simuladores y las herramientas que pueden encontrar al ingresar con nosotros. Ven y visitanos y vive la tecnología y la salud.

 

Un ataque de epilepsia

Un ataque de epilepsia

Este artículo no sirve de guía para personas ajenas a la profesión de Enfermería Práctica. Por favor no lo intente si no cuenta con la preparación presencial de un programa Certificado.

Imagina que vas caminando por un pasillo del centro comercial y el joven o la joven que camina al frente se desploma en el piso y empieza a convulsar, tiene una pérdida brusca de su conocimiento, su cuerpo comienza a hacer movimientos involuntarios y ponerse rígido. Eso es un ataque epiléptico.

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¿Cuáles son las consideraciones claves a la hora de ayudarlo? 

Si el paciente cae al piso por convulsiones epilépticas, es importante verificar que no tenga cosas u objetos a su alrededor que puedan provocarle un golpe. Es importante observar que el paciente no se haya dado con nada, si estamos en un lugar público se debe buscar una camisa o toalla para proteger la cabeza, y que no esté apretada. Es muy importante no introducirle objetos en la boca.

Lo ponemos en una posición de medio lado, orientado hacia su izquierda, en posición de costado o descanso para que el paciente no se ahogue con sus secreciones. Le dan el tiempo y espacio al paciente para que termine sus convulsiones porque se puede afectar si se interrumpe, se trabaja con el mismo movimiento corporal, no se restringe al paciente.

Se acomoda nuevamente de lado; se verifican sus signos vitales, respiraciones y su pulso. Si llega a convulsar nuevamente, se observa el tiempo de duración de las convulsiones. Al terminar su episodio epiléptico se mide su nivel de conciencia. Si el paciente puede contestar su nombre, donde está, y con quién habla. Está estable y no se hace esfuerzo para levantarlo, buscan una camilla, si vuelve a convulsar se protege el rostro, la cabeza y sus extremidades, en posición de costado o descanso para que no se ahogue con sus propias convulsiones.

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Una escena como esta es más común de lo que pensamos. Como Enfermeros Prácticos debemos tener claro el conocimiento para manejar una situación de crisis, estar claros nos ayuda a mantener la calma y a que el paciente pase su ataque de la manera más segura.

En Antilles preparan a los estudiantes para situaciones como esta y otras crisis. Presiona aquí para más información.

¿Qué es el EKG y cómo lo leemos?

¿Qué es el EKG y cómo lo leemos?

El EKG es un examen para medir la actividad eléctrica del corazón y es una tarea esencial que se aprende en el Programa de Enfermería Práctica.  

 

¿Cómo se utiliza la máquina de EKG?

Se introduce toda la información del paciente a la máquina (nombre, apellido, sexo, fecha de nacimiento) la máquina calcula automáticamente la edad (dependiendo de la máquina a utilizar).

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Luego se colocan los electrodos en el cuerpo del paciente. En esta parte del procedimiento se colocan los electrodos en las partes torácicas del paciente, en las extremidades inferiores y superiores y luego las del tórax.  Si el paciente tiene vellos , en algunas ocasiones se rasura el área, para que los electrodos  se peguen y no ocurra interferencia en el estudio.

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Es importante leer los cables de los electrodos para verificar si se han puesto correctamente RA (mano derecha), LA (mano izquierda). Las partes inferiores LL (pierna izquierda) y RL (pierna derecha). Es bien importante colocar el electrodo más arriba que estén parejo. El V1, V2, V3, V4, V5, el V6 se coloca en la parte media axilar.
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Cuando ya están bien colocados los electrodos se pasa a la máquina a capturar los impulsos eléctricos del corazón.

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¿Cómo se lee un EKG?

La lectura correcta del EKG es una onda P seguido por QRS y luego una onda T , seguida de una onda U. Es bien importante verificar en el VR, que la onda esté negativa porque eso nos indica que los electrodos  están colocados correctamente en las extremidades.

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Al culminar el procedimiento la máquina expide un papel cuadriculado en donde se miden los intervalos y los segmentos.

Te invitamos a conocer más sobre esta maravillosa carrera aquí 

Cuidados POST MORTEM

Cuidados POST MORTEM

profesora-ENFERMERIA-Jessica-FigueroaEn un Hospital se recrean diariamente historias de vida y muerte. El proceso del cuerpo luego de la muerte es un asunto que desconocemos. La Prof.  Jessica Figueroa nos adentra en la otra de las muchas facetas de la Enfermería Práctica.

 

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¿Qué pasa cuando el paciente fallece?

Al paciente se le verifica si tiene signos vitales, le colocan el monitor, si tira un trazado o flat line, el médico es quien certifica la muerte, no la enfermera (o).

 

 

El médico observa el trazado que esté en flat line, en línea recta,  verifica la hora en que murió y empieza a auscultar al paciente; al no encontrar sonidos respiratorios o cardíacos y luego que  certificar su muerte, le toca a la(el) enfermera (o) práctica(o)  higienizar al paciente. Esta le quita el suero, los electródos, el Foley  catéter, verifica si el paciente está evacuado, y lo limpian. Hay que tener mucho respeto para con ese paciente. 

Dependiendo la política del Hospital, le quitan la ropa, se queda con ella, o le ponen un “pamper” ya que esos esfínteres hacen que el paciente se evacue o se orine y el “pamper” evita que no haya ningún derrame.

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Se pone la cama ajustada a la enfermera para poder verificar el equipo patente, aditamentos, tags o boletas que van en las pertenencias del paciente, en la punta del dedo gordo y fuera de la mortaja . Se le coloca una banda en la boca para que se mantenga cerrada en todo momento para el proceso del embalsamamiento.

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Al envolver el cadáver se amarran las manos y las piernas cruzadas para evitar que en el momento de traslado del paciente no se caiga, además se le coloca un blue pad para evitar que se derrame cualquier fluido. 

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Al final es importante la colocación de la mortaja , que esté en el medio del paciente,  para poder  cerrarla. Se coloca un tag en el medio. Se identifica con una boleta,  por  fuera el cadáver

 

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La escolta viene a buscar el cadáver, se procede a ponerle la sábana, a subir las cuatro barandas de la cama porque al paciente hay que darle seguridad ya que tiene movimientos involuntarios y puede caerse. 

La (el ) enfermera (o) procede a recoger las pertenencias y colocarle la última boleta. Limpia la habitación y quita todas las barreras protectoras para el paciente. Todos los desechos biológicos van en el zafacón rojo de desperdicios biomédicos, y todas las pertenencias que no estén contaminadas van en el zafacón blanco. El último paso es el lavado de manos y el  área limpia.

Antilles College of Health te prepara para esto y más en el Programa de Enfermería Práctica. 

¿Qué son los signos vitales?

¿Qué son los signos vitales?

En momentos de crisis, emergencias, y hasta en películas de espionaje, vemos al protagonista tomando la mano (muñeca) de su enemigo para asegurarse que lo dejó sin vida. Esa acción se llama medir signos vitales.

 

profesora-ENFERMERIA-Jessica-FigueroaLa Profesora Jessica Figueroa, de Enfermería Práctica, nos explica que al medir los signos vitales es importante que el paciente esté derecho, no tenga las piernas cruzadas y  preferiblemente se haga en el brazo izquierdo, el lado del corazón. El enfermero debe tomar el pulso en la parte de adentro de la zona braquial, le coloque el “cuff”,  para poder ejercer la presión adecuada en el brazo.

 

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Antes de llamar al paciente el profesional debe asegurarse que tiene los instrumentos requeridos para tomar los vitales. 

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Se necesita: el estetoscopio, para escuchar los latidos del corazón directamente, el esfigmomanómetro, que mide la presión que ejerce la sangre a través de las arterias y las venas, un termómetro para tomar la temperatura corporal y saber si la misma está adecuada o no, una balanza para medir la estatura y el peso del paciente y reloj para tomar las respiraciones y el pulso por un minuto.

¿Qué son los signos vitales?

Determinan que el paciente está en óptimas condiciones, si el paciente tiene las presiones bajas, necesitan suministrarle suero y medicamentos para subir la presión. Por el contrario, si el paciente presenta presión  alta, tiene que acudir a una sala de emergencia para que le den medicamentos para estabilizarlo y  bajar la presión.  Todo signo vital, se altera por factores como: dolor, fiebre, ejercicio, situaciones hormonales, sangrado etc.

 

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¿Qué debemos estar pendientes al momento de tomar vitales?

Que el paciente esté tranquilo, sereno, que no tenga los pies cruzados. Es importante indicarle al paciente el procedimiento que se le va a estar realizando. Así el paciente va a estar confiado en el profesional y en el conocimiento que tenga sobre tomar los signos vitales.

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Antilles tiene el espacio adecuado para que aprendas, practiques y te gradúes como [email protected] Prá[email protected] Para más información presiona aquí .

Conoce a la Coordinadora del Programa de Enfermería Práctica

Conoce a la Coordinadora del Programa de Enfermería Práctica

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Jacqueline Rivera Cruz, coordinadora del Programa de Enfermería Práctica (con EKG). ama la enfermería y lleva una larga trayectoria en el campo de la salud. “A mi me enseñaron a dar vida”, asegura Rivera, quien trabaja diariamente, mano a mano, con distintas oficinas para mantener el programa a la vanguardia.  

Su experiencia profesional es un claro ejemplo de la dedicación y entrega a la profesión. Luego de realizar su grado asociado, en 1994 comenzó su carrera trabajando como auxiliar de enfermería en la Sala de parto del Hospital Regional de Caguas, como servicio público. Donde luego se quedo y se destacó por 8 años. Terminado este período, comienza en el CDT de Caguas, donde asistía en distintas áreas: Sala de Emergencias, Pediatría y Maternidad.

Con los cambios en la Reforma de la Salud, decide enfocarse de la educación. Con un poco de nostalgia deja el Hospital y comienza a dar clases, percatándose que todavía se pueden crear buenos enfermeros.

Ya para el 2002 decide llevar su carrera a otro nivel y comienza su bachillerato el cual termina el 2004. Ha sido profesora en el área de enfermería por 12 años en las áreas de teoría y área clínica de enfermeros prácticos. Hace poco culminó la maestría con una especialidad en adultos y viejos.

“Cuidar y velar por el bienestar del paciente es nuestro responsabilidad.  El paciente nos necesita”, comenta Rivera. Le pedimos algunos consejos para los futuros enfermeros prácticos. Aquí algunos de ellos:

 

1. Amar la profesión. Hacerlo porque nos llena servir al prójimo.  

2. Ser empático. Ponerse en la posición del paciente.

3. Ser excelente en lo que somos. Trabajar enfocados y con dedicación.

4. No perder la sensibilidad humana. Tener compasión en cada situación.

 

Su experiencia en el área de sala de partos y maternidad le ha hecho entender que como enferma, es importantísimo ser empáticos. “Cómo yo me sentiría si me pasa a mí”, afirma quien ha vivido experiencias difíciles en las que bebe muere o nace muerto. “Sala de partos tienes que actuar rápido, tenemos dos vidas en juego mamá y bebé”.

ParaJacqueline su vida giró de la clínica al salón de clases y ahora vive desde otra perspectiva la enfermería. Es la coordinadora de nuestro programa y está en la mejor disposición de asistirnos.  

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Definición de Máquinas Enteral y Parenteral

Definición de Máquinas Enteral y Parenteral

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El paciente es lo más importante y muchas veces éstos requieren atención y  procedimientos especializados, según la complejidad de su situación. Mantenerlos en condiciones óptimas es una de las tareas del enfermero y la alimentación es un factor importantísimo. ¿Que sucede cuando éstos no pueden alimentarse de manera normal?

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Alimentación líquida

Existen las máquinas Enteral y Parenteral, utilizadas para alimentar al paciente cuando éste no puede ingerir alimentos de manera natural por la boca. Pacientes de trauma y/o alguna cirugía que no le permite ingerir comida sólida, será alimentado de esta manera. La utilización de éstas máquinas se hace de uso cotidiano en salas de trauma y emergencias.

La máquina Parenteral es la que alimenta por venas mientras que la Enteral es la máquina que alimenta através de la nariz, mediante la inserción del tubo nasogástrico que llega hasta el estómago.

María Irenes, profesora del Weekend College y Diurno es además la encargada del laboratorio de Enfermería Práctica y nos explica que esta máquina se utiliza diariamente en los hospitales, por lo que conocer y entender sus funciones es importante para brindar un servicio de excelencia. Su lema: ‘Preguntar lo que no sé’.

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Profesora María Irenes

 

“Esta alimentación tiene todos los nutrientes que necesita el paciente. Contiene grasas, lípidos y proteínas que los sostiene; no se desnutren, no baja hemoglobina ni electrolitos. Esta alimentación los mantiene en óptimas condiciones.” Para suministrarlo al paciente, tiene que haber una orden médica. La alimentación baja por un periodo de 24 horas, 30 mililitros,  o según  la necesidad del paciente.

En nuestro programa de Enfermería Práctica, se te enseña y se te adiestra en la clase de Fundamentos y en el módulo Adulto-Viejo, población más propensa a necesitar este servicio.

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El significado de úlcera

El significado de úlcera

Agradecemos a los profesores y estudiantes que participaron en el siguiente artículo. 

Las úlceras  por presión son lesiones de la piel y/o de tejidos subyacentes, generalmente sobre una prominencia ósea, que se producen debido a la acción de una fuerza sola o combinada con el movimiento (Black et al., 2007). 

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Simulador del laboratorio de Enfermería Práctica para la curación de úlceras.

Antes se denominaban úlceras por decúbito, úlceras dolorosas o úlceras de cama. 

La etiología para las úlceras por presión es una isquemia localizada, una  deficiencia  del aporte sanguíneo al tejido.  El tejido está comprimido entre dos superficies, generalmente la cama y el esqueleto óseo.  La presión continua y prolongada daña los vasos sanguíneos pequeños. 

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Simulador del laboratorio de Enfermería Práctica para la curación de úlceras.

Las úlceras por presión son un problema tanto en el entorno de cuidados agudos como en el entorno de cuidados a largo plazo, incluyendo el hogar. 

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Simulador del laboratorio de Enfermería Práctica para la curación de úlceras.

Es importante que el profesional de la salud conozca las causas y los factores de riesgo. De esta manera, se puede  realizar una pronta valoración del cliente y así evitar complicaciones. En ocasiones está valoración, hace que se consulte al cirujano y el mismo decide si lo llevan a sala para intervenirlo. 

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Simulador del laboratorio de Enfermería Práctica para la curación de úlceras.

Entre las complicaciones que nos explican, los enfermeros de enterostomal, nos  hablan de úlceras tan profundas que se puede introducir la mano.  Una úlcera en la cadera y cuando la limpiaron se dieron cuenta que le llegaba a la vejiga.

En otro caso, un paciente tenía una úlcera en el talón y cuando le quitaron el vendaje para limpiar la misma le llegaba hasta los muslos y lo que se veía eran los huesos, el paciente ya murió.

Para muchos pacientes,  la amputación del área afectada es una de las opciones para casos de úlceras, si la cirugía no fue exitosa, puede también producirle úlceras.  El paciente diabético está predispuesto a que le den úlceras porque está descompensado, pero aquellos pacientes que tengan su HbA1C normal no tienen problemas para que las mismas cicatricen bien.

El proceso de curación tiene varias etapas: fase  inflamatoria, proliferativa y de maduración o reestructuración.

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Simulador del laboratorio de Enfermería Práctica para la curación de úlceras.

Hay diferentes bacterias que pueden atacar una úlcera, entre  ellas, la pseudomona. La pseudomona  posee un exudado que pone las gazas verdes, esta bacteria, se lo come todo, de adentro hacia afuera.

Cuando ves el área blanca es Fibrina no se toca.  En el proceso de Granulación, se sigue limpiando el exudado verde que sale de la infección. Esto,  además de ayudar a  eliminar la bacteria , hace que el proceso de  granulación siga su curso, se limpia con agua y jabón.

Cuando el tejido está necrótico, es cuando el tejido está muerto. 

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Profesora María Irenes junto al estudiante Emilio dentro del laboratorio de Enfermería Práctica.

Emilio Cabrera es estudiante de Enfermería Práctica, terminó recientemente su práctica en el Hospital Cardiovascular. Ha visto muchas úlceras que están bien profundas pero las que recuerda son aquellas que se ven de un lado del cuerpo a otro. Le gusta curar las úlceras porque es bien interesante el proceso de curación. Pronto empieza en el Hospital Universitario en el área de Medicina. Son 4 meses de práctica que culmina con Maternidad, Pediatría y  Siquiatría. A sus 23 años Emilio disfruta su práctica y le gusta dar el servicio y cuidado al paciente pero valora más las Gracias del paciente.

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El compromiso antes que nada

El compromiso antes que nada

La profesora María E. Irenes del Programa de Enfermería Práctica, lleva una larga carrera como enfermera, con sobre 25 años de experiencia. Asegura con gran firmeza que para sacarle provecho a los estudios tiene que haber compromiso antes que nada. Su carrera comenzó en el Departamento de medicina en un Hospital de la ciudad.

Para la Prof. Irenes, la puntualidad, el compromiso y la responsabilidad, son tres aspectos importantísimos, en la carrera como enfermero. Recomienda también hacer muchas preguntas, sin tener miedo alguno a sonar ignorante. Hacer preguntas es de gente inteligente dice la profesora. 

Pertenece al Colegio de Profesionales de la Enfermería y lleva más de un año como profesora del Weekend College, aquí en Antilles. Su interés es enseñarle a sus estudiantes todo lo que sabe tanto científicamente como profesionalmente, para que los estudiantes sean todos unos profesionales.

La clave de su éxito estriba en la disposición que tuvo cuando surgió la oportunidad. Con apenas 6 meses de experiencia demostró el compromiso que tenía como profesional de la salud, al aceptar liderar, ante una escasez de personal, un departamento de medicina y cirugía. Atendió a todos los pacientes con el profesionalismo y empatía que cada enfermero debe tener. Administró medicamento y luego documentó en los expedientes. Gracias a esa dedicación y su buena actitud, tuvo la oportunidad de trabajar por 12 años en este departamento y hacer su Grado Asociado en Enfermería.

Luego decidió trasladarse a Sala de Emergencias y durante esto, completó su Bachillerato en Ciencias en Enfermería. “Tengo muchas experiencias muy bonitas”, asegura de su experiencia laboral en Sala de Emergencias.

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